【民生回应】@弥渡人您关注的问题有回应：转诊办理、退休人员医保待遇、职工生育保险……

塔塔

6月3日上午

第906期《政风行风热线·回音壁》

连线

大理州医疗保障局

就朋友们关注的问题进行回复

问题回复

1.我父亲到昆明医科大学第一附属医院治疗老慢支，大理州医院和大理大学附属医院都不给办转诊，导致我们多出了10%的费用，我们觉得这很不合理。

回复：

老慢支这类疾病，大理州人民医院和大理大学附属医院都有能力诊断治疗，按分级诊疗的原则，两家医院对可以诊断治疗的病人不进行转诊是符合分级诊疗规定的。不过如果是在异地突发急病，如急性阑尾炎，这属于危急重症，可以不用办理转诊，由异地的医院按危急重症结算就可以按正常报销比例进行报销。此外65周岁以上老年人不受转诊转院限制，可正常报销。

2.城乡居民基本医疗保险的封顶线是多少？如超过基本医疗保险费的医疗费用是不是自己承担？

回复：

大理州城乡居民基本医疗保险封顶线为10万元。超过基本医疗保险封顶线部分，可根据政策范围内医疗费用，纳入城乡居民大病保险范围，大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，主要对高额医疗费用在基本医疗保险保障基础上再给予进一步保障。大理州大病保险封顶线为30万元。

3.我是灵活就业人员参加职工医保，我今年快55岁了，请问要缴纳多少年的职工医保才可以享受职工退休待遇？

回复：

参保人员退休(或达到法定退休年龄)时，其缴费年限男性满30年、女性满25年的可以享受退休人员医保待遇，退休人员本人和单位不再缴纳基本医疗保险费。未达到规定缴费年限的，可以按本人退休前一个月的缴费基数和单位缴费费率一次性补缴所差年限的职工保费，也可按在职职工缴费至规定年限后，再办理医保在职转退休，享受退休人员职工医保待遇。

4.我参加了职工生育保险，我媳妇生孩子可以报销吗？

回复：

目前，根据《云南省职工生育保险办法》，第二十二条参加职工生育保险的男职工配偶未就业的，配偶计划内生育的，按照本办法规定的医疗费补助标准支付给男职工。sanfen

一、生育医疗费包干结算标准：

（一） 顺产2500元；

（二） 剖宫产5000元；

（三） 难产（胎头吸引和产钳助产）3000元；

（四） 产前检查1000元。

二、职工生育给予1000元生育营养补助。多胞胎的，每多1胎增加1000元。

来源：“风花雪月号”微信公众号