医保新规4月起实施！弥渡人速看

晚来风

致全县参保群众的一封信

全县广大参保群众：

《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》将于2026年4月1日正式施行。这是国家进一步扎紧制度笼子、守护全体参保人“看病钱”“救命钱”的重要规章，事关每一位参保群众的切身利益。为严格落实新规要求，规范医保基金安全使用，县医保局特向全县参保群众温馨告知如下：

一、严守新规底线，筑牢基金安全防线

《实施细则》对参保人就医行为划定清晰“红线”，请大家严格遵守：

严禁冒名住院：就医时务必做到人、证、卡（医保电子凭证）一致，坚决杜绝冒名就医、虚假住院。

严禁挂床住院：不得办理住院手续却不在院治疗，不得配合医疗机构办理“挂床”“分解住院”等违规手续。

严禁过度诊疗：不主动要求或诱导医生开具与病情无关的药品、检查、治疗项目，不套取、骗取医保基金。

严禁转借凭证：妥善保管个人医保凭证，不外借、不出租、不出售，严防他人冒用套保。

二、遵循科学就医，合理选择诊疗方式

树立“小病不出村、大病不出县、康复回基层”的就医理念。常见病、多发病优先门诊治疗，确需住院的，到医保定点医疗机构规范就诊，主动配合医保人证核验，共同维护医保就医秩序。

三、配合全流程监管，履行监督举报义务

医保部门将依托智能监管系统，对住院指征、诊疗行为、费用结算实行事前、事中、事后全链条监管。恳请大家积极配合核查，如实提供就医信息；如发现冒名住院、虚假住院、诱导骗保等违规线索，欢迎向县医保局举报，我们将严格保密、查实奖励。

四、明晰法律责任，依法维护自身权益

《实施细则》明确，参保人以骗取医保基金为目的，将被责令退回基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款；情节严重的，将暂停医疗费用联网结算3至12个月，涉嫌犯罪的移送司法机关。请大家主动学习医保政策，通过官方渠道了解报销标准、异地就医等规定，遇违规收费、强制住院等问题及时投诉反映。

基金安全，人人有责；合规就医，利人利己。让我们携手遵守《实施细则》新规，自觉抵制各类违规行为，共同守护医保基金安全，为全县医保事业健康发展贡献力量！

举报投诉电话：0872-3074853

弥渡县医疗保障局

2026年3月31日

来源：小河淌水号